“Rien d’audacieux n’existe sans la désobéissance à des règles.” de Jean Cocteau (Poésie critique)

Dr Paolo Zamboni

Travail des chercheurs de l’amour conduit à la percée dans le traitement de MS

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Kevin Lipp de Grand Island, NY, a été diagnostiqué avec MS en 1999, mais 11 months ago il voyage en Italie dans le cadre d’un projet international qui tente de trouver façons de traiter les personnes atteintes de SP. En Italie, il était traité par le Dr Paolo Zamboni, une whouses chirurgie révolutionnaire pour traiter la maladie vasculaire qu’il croit que provoque beaucoup de l’Hôpital neurologique dommages chez les patients atteints de SP.
Peter Power / THE GLOBE AND MAIL

Nouvelle façon de penser sur la maladie débilitante a abouti à de nouveaux traitements étourdissement
Mais les sociétés MS exhortons malades d’être prudents avant d’expérimenter

André Picard et Avis Favaro

Du Globe and Mail de samedi
Publié le vendredi 20 novembre 2009 9:07 CEST

Dernière mise à jour le vendredi 20 novembre 2009 9:27 CEST

Elena Ravalli était apparemment en bonne santé de 37 ans quand elle a commencé à éprouver des crises étranges de vertige, des engourdissements, une perte temporaire de la vision et à l’écrasement de la fatigue. Ils ont été les signes classiques de la sclérose en plaques, une maladie neurologique potentiellement débilitante.

Elle fut en 1995 et son mari, Paolo Zamboni, un professeur de médecine à l’Université de Ferrare en Italie, a entrepris d’aider. Il était déterminé à résoudre le mystère de la SEP - une maladie qui frappe dans la force de leur vie, mais dont les causes sont inconnues et dont les traitements efficaces sont rares.

Ce qu’il a appris dans son travail de détective médical, lavage de vieux livres poussiéreux et en utilisant les techniques ultra-modernes d’imagerie, pourrait bien devenir ce que nous savons sur la SP sur la tête : La recherche de M. Zamboni suggère que la SP n’est pas, comme l’avis général, une condition auto-immunes , mais une maladie vasculaire.

Plus radicale encore, la chirurgie expérimentale il a joué sur ses offres femme espérons que les États membres, qui touche 2,5 millions de personnes dans le monde, peut être guéri et même largement évités.

« Je suis persuadé que cela pourrait être une révolution pour la recherche et le diagnostic de sclérose en plaques », le Dr Zamboni a déclaré dans une interview.

Pas tout le monde est si haussier : sceptiques mettent en garde les preuves sont trop maigres et spéculatives pour commencer à réécrire les manuels de médecine. Même ceux intrigués par la prudence que la théorie que les malades du MS ne devrait pas se précipiter pour obtenir le chirurgicaux - surnommé la « procédure de libération » - jusqu’à ce que davantage de recherche est fait.

Des chercheurs américains et canadiens tentent de tester prémisse M. Zamboni.

Pour le professeur italien, cependant, la quête était à la fois personnel et professionnel et les résultats ont été spectaculaires.

Lutte pour la santé de son épouse, le Dr Zamboni cherché des réponses dans la littérature médicale. Il a trouvé les références répétées, datant d’un siècle, à l’excès de fer comme une cause possible de la SEP. Ce métal lourd peut provoquer des poinçons inflammation et la mort cellulaire, de la maladie. Le chirurgien vasculaire a été intrigué - comme par hasard, il avait fait des recherches sur la façon dont les navires de l’accumulation de dommages-intérêts de fer de sang dans les jambes, et s’est demandé s’il pouvait y avoir un problème similaire dans les vaisseaux sanguins du cerveau.

Utilisation des ultrasons pour examiner les vaisseaux de premier plan dans et hors du cerveau, le Dr Zamboni a fait une étonnante trouver : Dans plus de 90 pour cent des personnes atteintes de sclérose en plaques, y compris son conjoint, les veines qui drainent le sang du cerveau ont été mal formés ou bloqué. Chez les personnes non atteintes de SP, ils l’étaient pas.

Il a émis l’hypothèse que le fer était d’endommager les vaisseaux sanguins et en permettant aux métaux lourds, avec d’autres cellules non souhaités, à franchir la barrière cérébrale cruciale sang. (La barrière empêche le sang et le liquide céphalorachidien séparé. Dans la SEP, les cellules immunitaires traversent la barrière sang-cerveau, où elles détruisent la myéline, une gaine crucial sur les nerfs.)

Plus frappante encore est que, lorsque M. Zamboni a effectué une opération simple pour déboucher les veines et avoir du sang qui coule à nouveau normalement, bon nombre des symptômes de la SEP disparu. La procédure est similaire à l’angioplastie, dans laquelle un cathéter est vissé dans l’aine et plus dans les artères, où un ballonnet est gonflé pour effacer les blocages. Sa femme, qui a eu la chirurgie, il ya trois ans, n’a pas eu une attaque depuis.

La thèse du chercheur est simple : que la cause sous-jacente de la SEP est une condition qu’il a surnommé « l’insuffisance veineuse chronique céphalo-rachidien.« Si on aborde le CCSVI en réparant les problèmes de drainage du cerveau, on peut traiter avec succès, ou mieux encore de prévenir, la maladie .

"Si ceci est prouvé correct, ce sera un très, très grande découverte parce que nous allons changer complètement notre façon de penser sur la SP, et comment nous allons la traiter", a déclaré Bianca Weinstock-Guttman, professeur agrégé de neurologie à l’Université d’Etat de New York à Buffalo.

Les premières études réalisées en Italie étaient petits, mais les résultats ont été spectaculaires. Dans un groupe de 65 patients atteints de SEP récurrente-rémittente (la forme la plus courante) qui ont subi une intervention chirurgicale, le nombre de lésions actives dans le cerveau ont fortement diminué, à 12 pour cent contre 50 pour cent ; dans les deux années suivant la chirurgie, 73 p. cent des patients ne présentaient pas de symptômes.

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« Je suis persuadé que cela pourrait être une révolution pour la recherche et le diagnostic de sclérose en plaques"
- Dr Paolo Zamboni
Augusto Zeppi, de 40 ans et habitant de la ville italienne de Ferrare, fut un de ces patients. Un diagnostic de SP il ya neuf ans, il a souffert de graves attaques tous les quatre mois que les semaines a duré à la fois - le laissant incapable d’utiliser ses bras et ses jambes et la fatigue débilitante. « Tout ce que je rêvais pour ma future vie d’adulte, on a game over", dit-il.

Scans ont montré que ses deux veines jugulaires ont été bloqués, 60 et 80 pour cent respectivement. En 2007, il fut l’un des premiers à subir la chirurgie expérimentale pour débloquer les veines. Il a eu une deuxième opération un an plus tard, quand un de ses veines jugulaires a été bloqué à nouveau.

Après les procédures, M. Zeppi dit-il renaît. « Je ne me rappelle pas ce que c’est que d’avoir la SEP », dit-il. « Cela m’a donné une seconde vie."

Buffalo chercheurs recrutent maintenant de 1700 adultes et les enfants des Etats-Unis et au Canada. Ils projettent de tester atteintes de SP et non-malades semblables et, en utilisant l’échographie et l’imagerie par résonance magnétique, faire des analyses détaillées de l’écoulement du sang dans et hors du cerveau et d’examiner les gisements de fer.

Un autre chercheur, Mark Haacke, professeur auxiliaire à l’Université McMaster à Hamilton, exhorte les patients de lui envoyer les examens par IRM de la tête et le cou afin qu’il puisse sonder la théorie Zamboni plus loin. Dr. Haacke est un expert mondialement reconnu en matière d’imagerie qui a développé une méthode de mesure de l’accumulation de fer dans le cerveau.

« Les patients doivent prendre la parole et disent qu’ils veulent quelque chose comme cela ... d’une enquête pour voir si il n’y a foi à la théorie, dit-il.

Associations de la SEP au Canada et aux États-Unis, cependant, ont réagi beaucoup plus prudemment à la conclusion de M. Zamboni. « De nombreuses questions demeurent quant à savoir quand et comment ce phénomène pourrait jouer un rôle dans les lésions du système nerveux vu dans la SEP, et à l’heure actuelle, il n’existe pas suffisamment de preuves pour suggérer que ce phénomène est la cause de la sclérose en plaques," a déclaré le Multiple Sclerosis Society of Canada .

La société américaine va de patients, d’autres ont découragées de se faire tester ou demandant un traitement chirurgical. Au contraire, elle continue à promouvoir les traitements médicamenteux utilisés pour soulager les symptômes, qui comprennent les corticostéroïdes, les agents de chimiothérapie et les médicaments de la douleur.

De nombreuses personnes atteintes de sclérose en plaques, cependant, sont impatients de résultats. Bavarder sur le CCSVI est fréquent dans les groupes de soutien en ligne MS, et les patients se précipitent pour faire partie de la recherche, en particulier quand ils entendent les témoignages.

Kevin Lipp, de 49 ans et habitant de Buffalo, a reçu un diagnostic de SP il ya une décennie et a subi des attaques de plus en plus sévères, surtout dans la chaleur. (Sensibilité à la chaleur est un symptôme commun de la SEP.) Ses symptômes étaient si mauvais qu’il était incapable de travailler et fermé son marchand de glace.

M. Lipp a été testé et les médecins ont découvert les blocages à la fois dans ses veines jugulaires et azygos. En Janvier de cette année, il voyage en Italie pour la chirurgie, qui a rasé cinq blocages, et il commença à se sentir mieux presque immédiatement.

« Je me sentais bien. Je me sentais tout à fait normal. Je me sentais comme je le faisais il ya des années, dit-il. Il n’a pas eu une attaque depuis.

Dans le cadre du projet de recherche, frères et sœurs M. Lipp ont également été testées. Ses deux sœurs, qui tous deux ont la SP, ont des blocages importants et des gisements de fer, tandis que son frère, qui n’a pas MS, n’a ni l’accumulation de fer, ni blocage des artères.

S’il est connu depuis longtemps qu’il existe une composante génétique à la sclérose en plaques, la nouvelle théorie est qu’il est CCSVI qui est héréditaire - que les gens naissent avec une malformation vannes et des rétrécissements dans les grosses veines du cou et du cerveau. Ces problèmes conduisent à un drainage du sang pauvre et même un renversement du sens du flux sanguin qui peut provoquer de l’inflammation, l’accumulation de fer et les lésions cérébrales caractéristiques de la sclérose en plaques.

Il est bien établi que les symptômes de la SEP sont causés par une panne de la myéline, une substance grasse qui recouvre les cellules nerveuses et qui joue un rôle crucial dans la transmission des messages au système nerveux central. Lorsque ces messages sont floues, un dysfonctionnement des nerfs, causant toutes sortes de maux, y compris la vue brouillée, de la perte de sensation dans les membres et même la paralysie.

Toutefois, il n’est pas clair ce qui déclenche la ventilation de la myéline. Il existe plusieurs théories, notamment l’exposition à un virus dans l’enfance, la carence en vitamine D, les hormones - et maintenant, l’accumulation de fer dans le cerveau en raison d’une mauvaise circulation sanguine.

Alors qu’il est convaincu de l’importance de sa découverte, le Dr Zamboni reconnaît que la médecine est lent à accepter les nouvelles théories et encore plus lent à agir sur eux. Peu importe, il peut prendre la satisfaction de savoir que la femme qui a inspiré la quête, et peut-être une percée spectaculaire, a bénéficié énormément.

M. Zamboni épouse, Elena, a subi une batterie de scans et de tests neurologiques et sa sclérose en plaques est, à toutes fins pratiques, disparu.

« C’est probablement le prix du meilleur de la recherche, dit-il.

André Picard est le journaliste en santé publique au Globe and Mail. Avis Favaro est le correspondant de médecine à CTV Nouvelles.

Avec des rapports d’Elizabeth St. Philip, CTV Nouvelles

SP au Canada

On estime à 55,000-75,000 Canadiens ont la sclérose en plaques, et chaque jour trois personnes de plus au Canada sont diagnostiqués avec la maladie. Le Canada al’un des taux les plus élevés de la SEP dans le monde. Sclérose en plaques est la maladie neurologique la plus répandue chez les jeunes adultes au Canada.

Les femmes sont plus de trois fois plus susceptibles que les hommes de développer la SP.

MS peut entraîner une perte d’équilibre, de sensibilité à la chaleur, troubles d’élocution, une extrême fatigue, vision double et la paralysie. La maladie se caractérise par des lésions sur le cerveau, à la suite de la rupture de la myéline, la gaine protectrice enroulé autour des nerfs du système nerveux central.

Le traitement le plus commun de la SEP est corticostéroïdes. Les stéroïdes réduisent l’inflammation au site d’une démyélinisation de nouveaux, ce qui réduit les symptômes.

MS a d’abord été identifiées et décrites par un neurologue français Jean-Martin Charcot en 1868.

MS est largement considéré comme une maladie auto-immune, mais la cause ou les causes sont inconnues. Il existe un certain nombre de théories sur ce qui pourrait déclencher la maladie, notamment l’exposition à un virus dans l’enfance, l’exposition à la fumée du tabac, le manque de la prolactine, hormone sexuelle féminine, qui joue un rôle dans le développement de la myéline, et la carence en vitamine D. Vitamine D mai jouer un rôle dans MS parce qu’elle contribue à construire la couche intérieure des vaisseaux sanguins.

Malgré l’hypothèse de longue date selon laquelle la SP est une maladie auto-immune, une nouvelle recherche suggère qu’il est en fait une maladie vasculaire provoqué par une accumulation de fer dans le cerveau dus à des problèmes de circulation sanguine.

Source : MS Society of Canada